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                                                                            登記序號 (此處由本會填寫)

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                                                                            女

                                                                            出 生 日

                                                                                 年   月   日

                                                                            職    業

                                                                            學    歷

                                                                            電話(公)

                                                                            電話(宅)

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                                                                            City:                   State:             Zip:           Country:                   

                                                                            您 如 何 知 道 大 方 廣 學 會

                                                                            學  佛  經  歷

                                                                            皈    依

                                                                            是 ____          否 ____

                                                                            皈依年份

                                                                            皈 依 師

                                                                            受   戒 (列出所受戒別)

                                                                            曾 修 佛 學 課 程

                                                                            曾 閱 讀 佛 學 書 籍

                                                                            曾 參 與 佛 學 道 場

                                                                            目 前 修 持 法 門

                                                                            個  人  興  趣

                                                                            生 活 嗜 好

                                                                            佛 學 偏 好

                                                                            對 佛 學 的 期 待

                                                                            對 學 會 的 期 待

                                                                            義 工 參 與               願意_________ 目前不方便________ (若願意請加填下列)

                                                                            您 可 貢 獻 的 專 長

                                                                            您 可 貢 獻 的 時 間

                                                                            簽    名

                                                                             

                                                                            備 註

                                                                                                    ----- 以    下   由   本   會   填   寫 -----

                                                                            檔案處理

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                                                                                  1. 請用滑鼠按右下方列印機鍵來列印此頁文件,然後填入相關資料。

                                                                                  2. 請將此頁文件寄回下址:
                                                                                     Mahavaipulya Buddhist Assoc., 8781 Knott Ave., Buena Park, CA 90620

                                                                                  3. 若用傳真,請撥 714/220-0008。

                                                                                  4. 若有任何問題,請電 714/220-0028。